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中國時報【廖珮妤╱台北報導】
咳個不停別輕忽!國內出現今年首起百日咳群聚個案,疾病管制署指出,一名2個月大男嬰疑似被母親傳染,其他接觸者暫無症狀,將持續監測健康。百日咳初期症狀與一般感冒類似,但1歲以下高危險群可能造成呼吸停止、肺炎等嚴重併發症,應多注意。
疾管署指出,此群聚事件指標個案為中部2個月大男嬰(發病時為1個月大),1月14日至21日間因陸續出現咳嗽、嘔吐等情形兩度至診所就醫,1月22日因症狀持續且出現嘴唇發紫等症狀,轉院治療,23日由醫院採檢通報,1月26日檢驗結果為百日咳陽性。
防疫人員針對男嬰接觸者4人,進行採檢及預防性投藥,其中3人檢驗為陰性,但男嬰母親2月7日確診為百日咳,進一步調查發現,母親生產後均未外出,曾於1月2日出現咳嗽症狀但未就醫,發病前共4名友人探訪(均無疑似症狀),研判男嬰可能遭母親感染,但母親感染源仍待釐清。
疫報資料顯示,2012至2016年國內共270例百日咳確定病例,大多是2個月以下未達接種疫苗年紀的嬰兒。近5年的群聚個案,多是家庭內的群聚。
疾管署防疫醫師黃馨頤提醒,百日咳主要經由飛沫傳染,傳染力強,症狀為持續咳嗽超過兩周,並伴隨鼻炎、打噴嚏、輕微發燒等類似感冒的症狀,民眾常輕忽就醫,而傳染給家中嬰幼兒,若1歲以下高危險群染病,可能出現呼吸停止、肺炎等嚴重併發症。
提醒民眾,嬰幼兒應定期施打百日咳公費疫苗,出生滿2、4、6、27個月及5歲到小一前,共要接種5劑疫苗。
工商時報【陳又嘉】
台灣罹患慢性腎臟病的患者有漸增的趨勢,而透析病患引發尿毒搔癢症的盛行率為10%~30%,當惡化到末期腎臟病時,有高達50%~90%的患者為皮膚搔癢所困擾。
臨床上有豐富治療經驗的台潤滑愛北慈濟醫院腎臟透析中心主任郭克林表示,病患皮膚搔癢的範圍多在背部、腹部、頭部和手臂,比被蚊子叮到還癢,通常在夜晚會更嚴重且影響睡眠。尿毒性的皮膚會變成乾燥或有色素沉澱,也會因抓痕而導致次發性病變,如脫皮、苔癬化或結節性癢疹等症狀。
針對尿毒搔癢症的治療方式,郭克林提出多項建議,因腎友的皮膚多為乾燥且角質化明顯,加上尿毒素會加劇皮膚癢,尤其冬天會更嚴重,所以第一線治療會先建議患者局部使用保濕油性潤膚品或乳液。血中鈣磷過高或副甲狀腺亢進會造成皮膚癢,應使用藥物或切除副甲狀腺。
對於透析患者的透析量不足則增加透析劑量,亦可以改善搔癢,若持續搔癢,建議同時加入口服抗癲癇藥物、u-鴉片類拮抗劑、活性炭、靜脈注射κ鴉片類協同劑或至皮膚科求診紫外線(UVB)照射等方式治療。
若患者的搔癢情形相當嚴重,可考慮使用以免疫抑制劑為主的止癢藥膏或針灸治療,若能接受腎臟移植則是治療尿毒搔癢症的最佳方法。
尿毒搔癢是個複雜臨床課題,除非是乾癬、濕疹引起搔癢,否則病患不宜長期自行塗抹局部類固醇藥膏來止癢,以免產生皮膚萎縮、變薄等副作用。
郭克林醫師指出,引起尿毒搔癢症的原因很複雜,許多治療後的結果不盡人意,需要數種方法同時使用才能有效減緩搔癢現象。提醒病患要適時與腎臟科醫師溝通,根據自己現有的症狀及病因,協助醫師對症下藥,才能徹底改善透析患者的健康。
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